36만 건의 누적 진료 기록, 안산 맥한의원의 침·추나 치료.
(※ 2008년 4월 ~ 2026년 7월 본원 전자차트 전체 누적 진료 건수 기준)
첩약 건강보험 시범사업 개요 (Overview)
Q1. '첩약 건강보험 적용 시범사업'이 무엇인가요?
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A. 보건복지부 주관 하에 치료 목적의 한약(첩약)에 건강보험을 적용하여 환자의 의료비 부담을 낮추기 위한 정부 사업입니다. 현재 진행 중인 2단계 시범사업 공식 참여기관에서 처방받으실 때 처방·조제 비용에 보험 혜택을 받으실 수 있습니다.
Q2. 한의원에서 처방되는 모든 한약에 보험이 적용되나요?
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A. 아닙니다. 정부 지침에 따라 보건복지부가 지정한 6대 특정 질환의 치료 목적 처방에 한하여 적용됩니다. 신체 기능 저하 개선이나 단순 기력 회복 등 보양 목적의 처방은 본 시범사업의 급여 대상에서 제외됩니다.
6대 대상 질환 및 급여 기준 (Target & Protocol)
Q3. 건강보험이 적용되는 6대 대상 질환은 무엇인가요?
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A. 정부 가이드라인에 따른 대상 질환은 다음과 같습니다.
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요추추간판탈출증 (허리디스크): 척추 구조 및 신경 흐름의 변화로 인한 통증 조절 치료
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기능성 소화불량: 위장관 운동 저하 및 소화기계 기능 장애 개선 치료
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알레르기 비염: 면역계 불균형으로 인한 만성 호흡기 증상 완화 치료
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안면신경마비 (구안와사): 안면 근육 마비 및 신경 손상 후유증 관리 치료
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월경통: 자궁 주변부 기혈 순환 및 하복부 냉증 개선 치료
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뇌혈관질환 후유증: 중풍 후유증 관리 치료 (2단계 사업을 통해 전 연령으로 확대 적용)
Q4. 환자가 부담해야 하는 비용은 어느 정도인가요?
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A. 한의원 외래 진료 기준으로, 시범사업 적용 시 전체 처방·조제 비용의 30%만 환자가 본인부담금으로 결제하게 됩니다. 기존 비급여 처방 대비 환자의 경제적 부담이 대폭 감소합니다.
Q5. 연간 얼마 동안, 몇 번이나 혜택을 받을 수 있나요?
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A.
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질환 제한: 환자 1인당 연간 최대 2가지 질환까지 교차로 혜택을 받으실 수 있습니다.
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일수 제한: 각 질환당 연간 최대 20일분까지 보험 급여가 적용됩니다. (두 가지 질환을 합산하여 치료받으실 경우, 연간 최대 40일분까지 수혜 가능)
내원 및 처방 절차 (Process)
Q6. 가족이 대신 가서 약을 대리 처방받을 수 있나요?
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A. 불가능합니다. 의료법 필수 수칙에 따라, 첩약 건강보험 적용을 위해서는 환자 본인이 직접 한의원에 내원하여 진찰을 받으시는 것이 원칙입니다.
Q7. 내원 시 진료 및 조제 과정은 어떻게 진행되나요?
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A. 원내 표준 프로토콜에 따라 다음과 같은 단계로 진행됩니다.
1.
의학적 진찰 및 심층 변증: 한의사가 망·문·문·절(望聞問切) 진찰과 세밀한 이학적 검사를 통해 환자의 상태를 객관적으로 평가합니다.
2.
처방전 발행 및 등록: 환자 개인별 맞춤 처방을 구성한 후, 정부의 국가 의약품관리 시스템에 처방 내역을 의무 등록합니다.
3.
원내 탕전 및 조제: 식약처 GMP 인증을 통과한 안전한 의약품용 규격품 한약재만을 엄선하여, 원내 탕전 시스템을 통해 조제 및 배송(또는 수령)됩니다.
안산시 상록구 본오로 128
맥한의원
